KEMANA KITA PERGI DARI SINI?
Karena penasaran, saya memutuskan untuk menengok kembali sejarah transkripsi medis. Yang ingin saya ketahui adalah bagaimana transkripsi medis dimulai dan apa dampak profesi transkripsi medis dalam industri perawatan kesehatan. Dalam meneliti sejarahnya, saya menemukan kesamaan dalam sistem rekam medis elektronik saat ini dengan periode sebelum tahun 1960-an dan sekarang pertanyaannya – ke mana kita akan melangkah dari sini?
Yang saya pelajari adalah bahwa sebelum tahun 1960-an, para dokter pada dasarnya bertindak sebagai juru tulis mereka sendiri. Setiap dokter membuat catatan pribadi mereka sendiri mengenai kunjungan pasien, tes, atau operasi menggunakan gaya notasi dan singkatan mereka sendiri. Hal ini menyulitkan ketika orang lain mungkin membutuhkan informasi tersebut tetapi tidak dapat mengartikan tulisan tangan dokter atau memahami notasi dan singkatan yang digunakan. Dengan pertumbuhan praktik dan rumah sakit serta kebutuhan akan penelitian dan studi, menjadi penting untuk bekerja pada standardisasi dan menemukan cara untuk membantu dokter dalam merekam dokumentasi medis. Selama beberapa dekade berikutnya, profesi transkripsi medis lahir dan terus bertransformasi seiring berkembangnya teknologi baru.
Pada tahun 1960-an, dokter mulai menggunakan stenografer medis yang akan menuliskan dikte dokter dalam bentuk steno dan kemudian mengetik catatan mereka pada mesin tik elektrik. Dengan berkembangnya perekam kaset mini dan mikro pada akhir tahun 1960-an, dokter dan juru tulis tidak perlu lagi bertatap muka yang memungkinkan transkripsi dilakukan di ruangan terpisah dan di lain waktu. Stenografi tidak lagi diperlukan karena para stenografer sekarang dapat mengetik dokumentasi langsung dari dikte pada kaset.
Tahun 1970-an menandai dimulainya mesin pengolah kata, yang membuat pekerjaan penyuntingan dan koreksi teks menjadi lebih cepat dan efisien. Pengenalan teknologi baru ini membantu memperluas profesi transkripsi medis dan pada tahun 1978 American Association for Medical Transcription (AAMT), yang sekarang dikenal sebagai Association for Healthcare Documentation Integrity (AHDI), dibentuk untuk membantu mendukung dan mempromosikan profesi transkripsi medis.
Sejak tahun 1980-an hingga saat ini, kita telah melihat teknologi berubah dari mesin pengolah kata menjadi komputer pribadi yang awalnya menggunakan disket menjadi kemampuan daring digital dengan prosesor dan perangkat lunak yang lebih cepat dengan fitur koreksi otomatis plus pengecekan ejaan dan tata bahasa. Teknologi dikte juga telah berubah dari kaset mikro menjadi perekam digital hingga pengenalan suara. Dengan teknologi yang terus berkembang ini, transkripsionis medis harus belajar dan beradaptasi dengannya. Namun, lebih dari sekadar juru ketik, transkripsionis medis adalah pakar bahasa medis selain menjadi pakar dokumentasi medis.
Menurut situs web AHDI, transkripsi medis yang berkualitas memerlukan pengetahuan tata bahasa dan tanda baca bahasa Inggris yang di atas rata-rata; keterampilan pendengaran yang sangat baik, yang memungkinkan transkripsionis untuk menafsirkan bunyi hampir bersamaan dengan pengetikan; keterampilan penyuntingan dan pemeriksaan akhir yang canggih, yang memastikan keakuratan materi yang ditranskripsi; keserbagunaan dalam penggunaan peralatan transkripsi dan komputer; dan keterampilan analitis yang sangat berkembang, yang menggunakan penalaran deduktif untuk mengubah bunyi menjadi bentuk yang bermakna. Transkripsionis medis adalah seorang profesional yang mengambil berkas audio mentah dan menerjemahkannya menjadi dokumentasi yang berkualitas.
Transkripsionis medis telah menjadi penghubung berkualitas untuk dokumentasi antara dokter dan catatan medis sejak tahun 1960-an. Hubungan ini memungkinkan fokus utama ditempatkan pada perawatan pasien oleh dokter. Kemajuan teknologi terkini berupa catatan kesehatan elektronik (EHR) dan Undang-Undang Teknologi Informasi Kesehatan untuk Kesehatan Ekonomi dan Klinis (HITECH) yang mewajibkan dokter dan rumah sakit untuk beralih ke EHR, telah mengurangi hubungan yang berharga ini dan membawa dokter kembali ke peran juru tulis.
Sistem EHR memiliki banyak keuntungan positif, tetapi keuntungan ini diimbangi oleh ketidakpuasan dokter karena harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk melakukan entri data dan dokumentasi klerikal yang memengaruhi interaksi mereka dengan pasien karena mereka membagi waktu antara pasien dan mendokumentasikan catatan pasien. Sebagai respons terhadap tingkat kepuasan dokter yang menurun terhadap sistem EHR, tren transkripsi baru yang sedang berkembang muncul – juru tulis medis. Tren ini sekali lagi menjauhkan peran juru tulis dari dokter.
Jadi, apakah juru tulis medis akan menjadi tujuan kita selanjutnya atau adakah tren lain yang menunggu untuk kita temukan? Jelas, profesi medis bekerja paling baik untuk kepentingan pasien ketika peran dokter dan juru tulis dipisahkan. Dokter dapat melakukan apa yang paling mereka kuasai dalam merawat dan menyembuhkan pasien dan juru tulis dapat melakukan apa yang paling mereka kuasai dalam memberikan dokumentasi yang berkualitas. Hubungan yang saling menguntungkan antara dokter dan juru tulis ini tidak hanya menguntungkan satu sama lain tetapi juga merupakan hal yang positif bagi industri perawatan kesehatan.